行业动态

宠物医院必须知道的

六大合规要点（一）

——病历处方笺

以法为盾·合规护航

为何病历处方成为处罚重灾区？

动物诊疗行业的监管正在经历从"宽松"到"严格"的转变。根据公开的行政处罚信息显示，2025年仅第一季度，全国就有数十家宠物医院因病历处方问题被查处，罚款金额从1000元至5000元不等。作为宠物医院经营者或执业兽医师，如何在保障医疗质量的同时确保诊疗流程完全合规，已成为行业亟待解决的关键问题。

    除了常见的处方笺缺失或不规范之外，“ 病历记录不完整或未按规定保存”、“无证行医与病历造假双重违规”，也是主要违规行为之一。

    从处罚趋势看，监管部门对"初犯且情节轻微"的情况可能给予教育警示，但对重复违规或情节严重者则从严处罚。值得注意的是，随着《动物诊疗机构管理办法》等法规的修订完善，未来检查将更加常态化、精细化。

处方笺：格式与签名的刚性要求

要全面规避法律风险，宠物医院经营者必须深入理解当前法规体系的核心要求。

必须使用农业农村部统一制定的处方格式，包含患者信息（宠物种类、年龄、体重）、诊断结果、药品信息（名称、规格、用量、用法）、兽医签名及盖章、开具日期等要素。

执业兽医师必须对每张处方进行签名或盖章，这是法律认定的责任确认环节。即使客户要求简化流程，兽医也不能省略签名步骤。

病历管理：从生成到保存的全流程标准

根据《动物诊疗病历管理规范》，病历应完整记录主诉、现病史、临床检查、诊断、治疗措施及复诊情况。已经多起涉事医院因"未能提供执业兽医师签名或盖章的纸质处方笺"被罚，凸显了书面记录的重要性。

明确3年。电子病历需确保不可篡改并定期备份。